川普成为美国总统，很有可能意味着奥巴马医改政策的终结。

根据特朗普竞选网站上所言，他的改革计划旨在拓宽医疗保健的渠道，让更多人能负担得起医疗保险，并提高医保质量。

在新法案下，美国医保覆盖率将从85%提升至95%，接近全民医保。据称，这一新法案的通过是美国“迈出的一大步”，被誉为继1965年美国老年人医疗保险法案后，美国医疗系统最重要的改革法案。

研究结果显示，虽然美国的员工保费缴纳额和保费的增长率近年来已经有所放缓，但是，医保的免赔额（即国内的起付线）也在继续增大，且其年增长率大幅超过了保费的增长；此外，家庭中位收入尽管最近有一定复苏迹象，但仍然落后于医保成本的增长。在这样的形势下，占美国大多数的中等收入家庭不得不继续将越来越多的家庭预算用于医疗保健。

生活在这些负担重的州，通常医保计划都需要较高的免赔额，当地居民收入较低，而且虽然各州的总保费均低于或接近全国平均水平，但员工在单人和家庭的收入中医保费用支付均高于全国平均水平。尤其是，密西西比州更是全美收入最低的州。

虽然ACA理论给予美国人民全民医保，但是，贫富差距不但没有被ACA填平，还被继续拉大了。毕竟，在ACA体制下，一家保险公司不能跨区域提供相同的医保计划，因此，各地的医保都由当地的筹资情况决定，越富裕的州，医保负担越小，医疗资源还更丰富；越贫穷的州，医保负担越大，医疗资源还更加匮乏。

突破不了免赔额（起付线），医疗费用就得自费负担，但是，尴尬的是，在美国，自2010年以来，尽管免赔额平均年增长率与ACA颁布前的5年相比有所放缓，但实际数字仍然很高。2010至2015年间，单人医保计划的免赔额年增长率为8.5％，而2006年至2010年间为9.5％。

免赔额在员工收入中所占的份额越来越大。2015年，单人医保和家庭医保的平均免赔额占全美家庭中位收入的4.2％，几乎是2006年2.3％的两倍。在该年，免赔额从马里兰州占中位收入的2.3％到密西西比州的5.7%。占比为5%或以上的州共有11个（亚利桑那州、佛罗里达州、佐治亚州、印第安那州、缅因州、蒙大拿州、新墨西哥州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、田纳西州和德克萨斯州）。

当将保费缴款和免赔额相加时，2015年拥有雇主资助医疗保险的美国家庭平均潜在医疗成本负担为6,422美元，大大高于2006年的3531美元。这意味着2015年中等收入家庭将10.1％的收入用于医保和医疗，而10年前这一数字仅为6.5％。

在过去10年中，各州之间的医保差异逐渐扩大，导致家庭医疗成本负担的不平等加剧。 2006年，负担最重的5个州和负担最轻的5个州在保费缴款和免赔额占家庭中位收入比例的差异为3.7个百分点（8.6％vs. 4.9％）。

到2015年，这一差异已经扩大到5.7个百分点（13.2％vs. 7.5％）。2015年负担最重的州（亚利桑那州、佛罗里达州、密西西比州、俄克拉荷马州和德克萨斯州）中，除了亚利桑那州，都位于美国东南部或南部。相反，负担最轻的州（夏威夷、马里兰州、马萨诸塞州、宾夕法尼亚州，以及华盛顿哥伦比亚特区）则分散在全美各地。

尽管收入的持续增长将有助于减少中低收入家庭的医保负担；同时，医保计划本身的设计创新可以鼓励人们获得他们需要的医疗服务，但是，医疗保险市场保费增长的根本驱动力是潜在的医疗费用的增长速度，因此，放缓全系统的医疗支出增长，对减轻政府、企业和人民的医保负担至关重要。